Мануальный терапевт, невролог
Алексей Юрьевич Тимофеев
+7 499 956-94-77
Viber, WhatsApp

Синдром запястного канала, синдром запястного канала

1138

Син­дром кар­паль­но­го ка­на­ла – ком­плекс симп­то­мов, раз­ви­ва­ет­ся вслед­ствие сдав­ле­ния  сре­дин­но­го нер­ва внут­ри за­пяст­но­го (кар­паль­но­го) ка­на­ла. Син­дром про­яв­ля­ет­ся на­ру­ше­ни­ем функ­ци­о­ни­ро­ва­ния ки­сти. Бо­ля­ми в по­кое и при дви­же­нии в об­ла­сти за­пя­стья. Ча­ще стра­да­ют ли­ца, за­ня­тые на ра­бо­тах с по­сто­ян­ной на­груз­кой на кисть. Ле­чить па­то­ло­гию мож­но кон­сер­ва­тив­ны­ми ме­то­да­ми, но в неко­то­рых слу­ча­ях тре­бу­ет­ся хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние.

За­пяст­ный (кар­паль­ный) ка­нал – это «ту­нель» огра­ни­чен­ный со всех сто­рон, про­хо­дит от пред­пле­чья через за­пястье к ки­сти ру­ки. Об­ра­зо­ван­ное ко­стя­ми за­пя­стья в ниж­ней его ча­сти и по­пе­реч­ной связ­кой за­пя­стья в верх­ней ча­сти.  Через за­пяст­ный ка­нал про­хо­дят сре­дин­ный нерв и су­хо­жи­лия сги­ба­те­лей паль­цев. Сре­дин­ный нерв за­ле­га­ет пря­мо под по­пе­реч­ной связ­кой за­пя­стья. Он обес­пе­чи­ва­ет чув­стви­тель­ность боль­шо­му паль­цу, ука­за­тель­но­му паль­цу, сред­не­му паль­цу и по­ло­вине безы­мян­но­го паль­ца.

От сре­дин­но­го нер­ва так­же от­хо­дит ветвь нер­ва, управ­ля­ю­щая мыш­ца­ми боль­шо­го паль­ца ки­сти. Мыш­цы те­на­ра по­мо­га­ют боль­шо­му паль­цу дви­гать­ся и поз­во­ля­ют по­ду­шеч­ке боль­шо­го паль­ца ка­сать­ся кон­чи­ков каж­до­го паль­ца од­ной ру­ки, это дви­же­ние на­зы­ва­ет­ся «про­ти­во­по­став­ле­ние».

Су­хо­жи­лия сги­ба­те­лей поз­во­ля­ют паль­цам и ки­сти ру­ки со­вер­шать хва­та­тель­ные дви­же­ния.

Симп­то­мы. Сна­ча­ла оне­ме­ние в об­ла­стях, чув­стви­тель­ность ко­то­рых опре­де­ля­ет сре­дин­ный нерв. За­тем в ме­стах ин­нер­ва­ции нер­ва воз­ни­ка­ет боль. В ки­сти по­яв­ля­ет­ся ощу­ще­ние оне­ме­ния, осо­бен­но ран­ним утром по­сле ноч­но­го сна. Па­ци­ен­ты всю ночь тря­сут ки­стя­ми рук и рас­ти­ра­ют их, что яко­бы вы­зы­ва­ет неко­то­рое об­лег­че­ние.

Боль мо­жет ми­гри­ро­вать и под­нять­ся до шеи и по пу­ти спро­во­ци­ро­вать ряд дру­гих па­то­ло­гий — боль в лок­те, син­дром ка­на­ла Гюй­о­напле­че­ло­па­точ­ный пе­ри­арт­рит. По ме­ре раз­ви­тия дан­но­го со­сто­я­ния мыш­цы ос­но­ва­ния боль­шо­го паль­ца (те­но­ра) мо­гут атро­фи­ро­вать­ся, вы­зы­вая де­фи­цит при ра­бо­те ки­сти, на­при­мер, ко­гда необ­хо­ди­мо взять ста­кан или чаш­ку.

Па­ци­ен­ту слож­но до­тро­нуть­ся по­ду­шеч­кой боль­шо­го паль­ца до кон­чи­ков дру­гих паль­цев, удер­жи­вать раз­лич­ные пред­ме­ты — как пра­ви­ло круг­лой и ша­ро­вид­ной фор­мы. Боль­ные не мо­гут за­стег­нуть пу­го­ви­цы на оде­жже и за­вя­зать шнур­ки.

Ле­че­ние. Кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние про­во­дит нев­ро­лог, ли­бо ма­ну­аль­ный те­ра­певт. Ле­че­ние дли­тель­ное, успех за­ви­сит от мно­гих фак­то­ров.

Про­фи­лак­ти­ка син­дро­ма кар­паль­но­го ка­на­ла.


 Пуб­ли­ка­ция сде­ла­на с озна­ко­ми­тель­ной це­лью. Име­ют­ся про­ти­во­по­ка­за­ния. Необ­хо­ди­ма кон­суль­та­ция вра­ча.

Синдром карпального канала – комплекс симптомов, развивается вследствие сдавления  срединного нерва внутри запястного (карпального) канала. Синдром проявляется нарушением функционирования кисти. Болями в покое и при движении в области запястья. Чаще страдают лица, занятые на работах с постоянной нагрузкой на кисть. Лечить патологию можно консервативными методами, но в некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Запястный (карпальный) канал – это «тунель» ограниченный со всех сторон, проходит от предплечья через запястье к кисти руки. Образованное костями запястья в нижней его части и поперечной связкой запястья в верхней части.  Через запястный канал проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей пальцев. Срединный нерв залегает прямо под поперечной связкой запястья. Он обеспечивает чувствительность большому пальцу, указательному пальцу, среднему пальцу и половине безымянного пальца.

От срединного нерва также отходит ветвь нерва, управляющая мышцами большого пальца кисти. Мышцы тенара помогают большому пальцу двигаться и позволяют подушечке большого пальца касаться кончиков каждого пальца одной руки, это движение называется «противопоставление».

Сухожилия сгибателей позволяют пальцам и кисти руки совершать хватательные движения.

Симптомы. Сначала онемение в областях, чувствительность которых определяет срединный нерв. Затем в местах иннервации нерва возникает боль. В кисти появляется ощущение онемения, особенно ранним утром после ночного сна. Пациенты всю ночь трясут кистями рук и растирают их, что якобы вызывает некоторое облегчение.

Боль может мигрировать и подняться до шеи и по пути спровоцировать ряд других патологий — боль в локте, синдром канала Гюйонаплечелопаточный периартрит. По мере развития данного состояния мышцы основания большого пальца (тенора) могут атрофироваться, вызывая дефицит при работе кисти, например, когда необходимо взять стакан или чашку.

Пациенту сложно дотронуться подушечкой большого пальца до кончиков других пальцев, удерживать различные предметы — как правило круглой и шаровидной формы. Больные не могут застегнуть пуговицы на одежже и завязать шнурки.

Лечение. Консервативное лечение проводит невролог, либо мануальный терапевт. Лечение длительное, успех зависит от многих факторов.

Профилактика синдрома карпального канала.


 Публикация сделана с ознакомительной целью. Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.

20.65%