Мануальный терапевт, невролог
Алексей Юрьевич Тимофеев
+7 499 956-94-77
Viber, WhatsApp

Плоскостопие

1418

Плос­ко­сто­пие — из­ме­не­ние фор­мы сто­пы по ти­пу упло­ще­ния, свя­зан­ное с  опу­ще­ни­ем её про­доль­но­го и по­пе­реч­но­го сво­дов.

Со­глас­но дан­ным ста­ти­сти­ки по­пе­реч­ное плос­ко­сто­пие в со­че­та­нии с дру­ги­ми де­фор­ма­ци­я­ми со­став­ля­ет 55,23 % слу­ча­ев, про­доль­ное плос­ко­сто­пие в со­че­та­нии с дру­ги­ми де­фор­ма­ци­я­ми стоп — 29,3 % слу­ча­ев.  86,43% на­се­ле­ния име­ют плос­ко­сто­пие. 13,57% плос­ко­сто­пи­ем не стра­да­ют, од­на­ко не факт что нет дру­гих де­фор­ма­ций сто­пы.

По­че­му плос­ко­сто­пие име­ет та­кое боль­шое зна­че­ние? Да­вай­те по­про­бу­ем разо­брать­ся.

Су­ще­ству­ет об­ще­из­вест­ная в ин­же­нер­ной сре­де док­три­на тен­се­гри­ти, ее по­сту­ла­ты спра­вед­ли­вы как для ин­же­нер­ных со­ору­же­ний, так и для био­ме­ха­ни­че­ских си­стем.

Тен­се­гри­ти — спо­соб­ность кар­кас­ных кон­струк­ций ис­поль­зо­вать вза­и­мо­дей­ствия ра­бо­та­ю­щих на сжа­тие цель­ных эле­мен­тов с ра­бо­та­ю­щи­ми на рас­тя­же­ние со­став­ны­ми эле­мен­та­ми для то­го, чтобы каж­дый эле­мент дей­ство­вал с мак­си­маль­ной эф­фек­тив­но­стью и эко­но­мич­но­стью. (Ричард Бак­мин­стер Фул­лер)

Рас­смот­рим те­ло че­ло­ве­ка -  как кар­кас­ную кон­струк­цию. У нас име­ют­ся как цель­ные эле­мен­ты(ко­сти) с наи­мень­шей спо­соб­но­стью сжи­мать­ся и рас­тя­ги­вать­ся, так и со­став­ные эле­мен­ты - мяг­кие тка­ни (со­сто­я­щие из свя­зок, мышц, су­хо­жи­лий и др.) - спо­соб­ные ра­бо­тать на рас­тя­же­ние и сжа­тие.

В по­доб­ной си­сте­ме по­ло­же­ние и со­сто­я­ние са­мой ма­лой де­та­ли за­ви­сит от це­ло­го. Все свя­за­но со всем, и все за­ви­сит от все­го.

Как вид­но в кон­це ро­ли­ка, по­пыт­ка воз­дей­ствия на од­ну часть кон­струк­ции вы­зы­ва­ет де­фор­ма­цию а за­тем и про­ти­во­дей­ствие всей си­сте­мы. По­доб­ным об­ра­зом все про­ис­хо­дит в ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка — все струк­тур­ные ком­по­нен­ты свя­за­ны нераз­рыв­но. По­пыт­ка вы­чле­нить от­дель­ные ча­сти си­сте­мы невоз­мож­на.

Как же сто­па свя­за­на со всем те­лом? Чем чре­ва­то плос­ко­сто­пие?

Ин­фо­гра­фи­че­ская кар­тин­ка на­гляд­но все ил­лю­стри­ру­ет. Из­ме­не­ние со­ос­но­сти су­ста­вов при опу­ще­нии сво­дов сто­пы ве­дет к де­фор­ма­ции как са­мой сто­пы, так и к пе­ре­строй­ке все­го ор­га­низ­ма.

В пер­вом слу­чае ось цен­тра тя­же­сти про­хо­дит через центр ко­лен­но­го су­ста­ва и осе­вая на­груз­ка рав­но­мер­но рас­пре­де­ля­ет­ся по всей су­став­ной по­верх­но­сти. Во вто­ром слу­чае при плос­ко­сто­пии (ва­рус­ная де­фор­ма­ция) ось цен­тра тя­же­сти сме­ще­на внутрь, и внут­рен­ние от­де­лы су­став­ных по­верх­но­стей пе­ре­гру­жа­ют­ся — это вы­зы­ва­ет по­вы­шен­ную трав­ма­ти­за­цию и бо­ли в ко­лене. 

Пло­со­сто­пие как при­чи­на Син­дро­ма гру­ше­вид­ной мыш­цы (пи­ри­фор­мис син­дро­ма)

Плос­ко­сто­пие как при­чи­на бо­ли в спине.

Ко­сточ­ка на боль­шом паль­це но­ги.

Halux valgus prima varus. С чем это свя­за­но? Как это ле­чить?

По­яв­ле­ние ко­сточ­ки свя­за­но с по­пе­реч­ным плос­ко­сто­пи­ем.

 

А,В,С — это точ­ки опо­ры.

При опу­ще­нии по­пе­реч­но­го сво­да из­ме­нят­ся по­ло­же­ние ко­стей пред­плюс­ны и плюс­ны та­ким об­ра­зом, что ме­ня­ет­ся точ­ка от­тал­ки­ва­ния при ходь­бе и об­ра­зу­ет­ся «ко­сточ­ка» в об­ла­сти боль­шо­го паль­ца.

 

Та­ким об­ра­зом, для из­ле­че­ния от «бо­лез­нен­ной ко­сточ­ки» необ­хо­ди­мо из­го­тов­ле­ние ин­ди­ви­ду­аль­ных ор­те­зов пол­но­го кон­так­та. Сро­ки их но­ше­ния и эф­фек­тив­ность за­ви­сят от за­пу­щен­но­сти за­боле­ва­ния. 

На фо­то ни­же, на­гляд­но вид­но ре­зуль­тат но­ше­ния ин­ди­ви­ду­аль­но по­до­бран­ных и из­го­тов­лен­ных мной ор­то­пе­ди­че­ских сте­лек. Как мы ви­дим пол­ное из­ле­че­ние. Па­ци­ент при этом от­ме­ча­ет ис­чез­но­ве­ние бо­лей в то­пах при ходь­бе в те­че­ние пер­вой неде­ли ле­че­ния.

 

Пя­точ­ная шпо­ра и плос­ко­сто­пие.

В боль­шин­стве слу­ча­ев по­яв­ле­ние пя­точ­ной шпо­ры обу­слов­ле­но про­доль­ным плос­ко­сто­пи­ем. В ре­зуль­та­те че­го, по­вы­ша­ет­ся на­груз­ка на план­тар­ную фас­цию (по­дош­вен­ный апо­нев­роз) и над­кост­ни­ца в ме­сте при­креп­ле­ния связ­ки вы­тя­ги­ва­ет­ся и фор­ми­ру­ет­ся «шпо­ра».

Ле­че­ние со­сто­ит в рас­слаб­ле­нии план­тар­ной фас­ции (по­дош­вен­но­го апо­нев­ро­за) и но­ше­нии спе­ци­аль­но из­го­тов­лен­ных ор­то­пе­ди­че­ских сте­лек.

Плоскостопие — изменение формы стопы по типу уплощения, связанное с  опущением её продольного и поперечного сводов.

Согласно данным статистики поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23 % случаев, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 % случаев.  86,43% населения имеют плоскостопие. 13,57% плоскостопием не страдают, однако не факт что нет других деформаций стопы.

Почему плоскостопие имеет такое большое значение? Давайте попробуем разобраться.

Существует общеизвестная в инженерной среде доктрина тенсегрити, ее постулаты справедливы как для инженерных сооружений, так и для биомеханических систем.

Тенсегрити — способность каркасных конструкций использовать взаимодействия работающих на сжатие цельных элементов с работающими на растяжение составными элементами для того, чтобы каждый элемент действовал с максимальной эффективностью и экономичностью. (Ричард Бакминстер Фуллер)

Рассмотрим тело человека -  как каркасную конструкцию. У нас имеются как цельные элементы(кости) с наименьшей способностью сжиматься и растягиваться, так и составные элементы - мягкие ткани (состоящие из связок, мышц, сухожилий и др.) - способные работать на растяжение и сжатие.

В подобной системе положение и состояние самой малой детали зависит от целого. Все связано со всем, и все зависит от всего.

Как видно в конце ролика, попытка воздействия на одну часть конструкции вызывает деформацию а затем и противодействие всей системы. Подобным образом все происходит в организме человека — все структурные компоненты связаны неразрывно. Попытка вычленить отдельные части системы невозможна.

Как же стопа связана со всем телом? Чем чревато плоскостопие?

Инфографическая картинка наглядно все иллюстрирует. Изменение соосности суставов при опущении сводов стопы ведет к деформации как самой стопы, так и к перестройке всего организма.

В первом случае ось центра тяжести проходит через центр коленного сустава и осевая нагрузка равномерно распределяется по всей суставной поверхности. Во втором случае при плоскостопии (варусная деформация) ось центра тяжести смещена внутрь, и внутренние отделы суставных поверхностей перегружаются — это вызывает повышенную травматизацию и боли в колене. 

Плосостопие как причина Синдрома грушевидной мышцы (пириформис синдрома)

Плоскостопие как причина боли в спине.

Косточка на большом пальце ноги.

Halux valgus prima varus. С чем это связано? Как это лечить?

Появление косточки связано с поперечным плоскостопием.

 

А,В,С — это точки опоры.

При опущении поперечного свода изменятся положение костей предплюсны и плюсны таким образом, что меняется точка отталкивания при ходьбе и образуется «косточка» в области большого пальца.

 

Таким образом, для излечения от «болезненной косточки» необходимо изготовление индивидуальных ортезов полного контакта. Сроки их ношения и эффективность зависят от запущенности заболевания. 

На фото ниже, наглядно видно результат ношения индивидуально подобранных и изготовленных мной ортопедических стелек. Как мы видим полное излечение. Пациент при этом отмечает исчезновение болей в топах при ходьбе в течение первой недели лечения.

 

Пяточная шпора и плоскостопие.

В большинстве случаев появление пяточной шпоры обусловлено продольным плоскостопием. В результате чего, повышается нагрузка на плантарную фасцию (подошвенный апоневроз) и надкостница в месте прикрепления связки вытягивается и формируется «шпора».

Лечение состоит в расслаблении плантарной фасции (подошвенного апоневроза) и ношении специально изготовленных ортопедических стелек.

51.01%