Кислородотерапия (оксигенотерапия)

Оксигенотерапия (кислородотерапия) – применение кислорода преимущественно для лечения и профилактики заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Кислородотерапия значительно повышает шансы на положительный исход у пациентов, испытывающих гипоксию по тем или иным причинам. Есть совершенно определенные показания и противопоказания для назначения оксигенотерапии. Способ доставки кислорода в ткани и режим дозирования имеют крайне важное значение и их несоблюдение может привести к самым серьезным последствиям.

Механизм действия

• Наиболее значимым результатом кислородотерапии является снижение гипоксии за счет повышения насыщения крови кислородом (сатурации крови). Повышается количество кислорода, доставляемого к мозгу, сердечной мышце и другим органам и системам;
• Возрастает сердечный выброс, снижается спазм сосудов почек, активно начинает выделяться натрий (падает пролиферация гладкомышечных клеток, фибробластов);
• В случае отравления газами, с помощью кислородотерапии (оксигенотерапии) вытесняют из циркулирующей крови такие газы как СО. В случае пневмоторакса оксигенотерапия применяется, чтобы повысить абсорбцию азота и т.д.;
• Повышение концентрации кислорода в крови(сатурации) вызывает повышение нейтрофильной активности, тормозит участки головного мозга, которые отвечают за рвотный рефлекс и тошноту.

Пути доставки кислорода тканям.

• ингаляционные
• неингаляционные

Ингаляционная оксигенотерапия — ингаляции увлаженным кислородом или кислородной смесью, наиболее часто можно встретить.

Ингаляционную кислородотерапию можно проводить в стационарах и дома. Источником кислорода в стационарах служат специальные кислородные концентраторы. Дома источниками могут быть кислородные баллоны, кислородные подушки, которые заправляют при больницах, станциях скорой помощи и др., либо кислородные концентраторы малой мощности. Назначать оксигенотерапию и ее проводить должен только специалист с профильным медицинским образованием. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КИСЛОРОДА, А ТАКЖЕ КИСЛОРОДНЫХ СМЕСЕЙ МОЖЕТ БЫТЬ КРАЙНЕ ОПАСНО! Кроме этого, кислород взрывоопасен! Продолжительность и методику проведения процедур определяет лечащий врач. Крайне важно контролировать сатурацию пульсоксиметром. 

Подача кислорода может сильно пересушить слизистую оболочку верхних дыхательных дыхательных путей, чтобы этого не происходило, кислород предварительно пропускают через воду. Для увлажнения кислорода используется специальная емкость с дистиллированной водой. Устройство, увлажняющее кислород,  на постсоветском пространстве называют аппарат Боброва. В стационарных условиях подачу кислорода проводят следующими способами:

• С применением носовых катетеров, скорость подачи при этом может быть 1-6 литров в минуту. Этот способ не применим при поверхностном, не глубоком дыхании, ввиду неэффективности.

• Через специальную лицевую маску, которая предотвращает потерю кислорода через рот. Маски применяются при жизнеугрожающих состояниях, когда общение с пациентом часто невозможно. Маски, как правило, оборудованы клапаном выдоха. Скорость подачи кислорода таким способом может быть выше.

• В стационаре через интубационную трубку при проведении искусственной вентиляции легких в реанимационных отделениях.

При острой сердечной недостаточности кислород пропускают через спирт, используя его в качестве пеногасителя.

Неингаляционная оксигенотерапия. Неингаляционный путь доставки кислорода.

• Энтеральный путь — через пищевод, желудок, кишечник и затем кислородная смесь всасывается в кровь. Метод применим для новорожденных, а также в форме кислородного коктейля при токсикозах беременных, ХДН, ХПН, ХСН. Наиболее полезны коктейли, приготовленные на основе очищенного медицинского кислорода. 
• Внутрисосудистый путь- кровь или ее препараты насыщают кислородом, а затем переливают пациенту.
• Кислородные ванны — для насыщения крови кислородом через кожу.

ВНИМАНИЕ — для положительного эффекта от кратковременного вдыхания кислорода необходим медицинский кислород.

Современные концентраторы кислорода могут дать до 15 литров в минуту 90-95% кислорода. Кислородные концентраторы отлично подходят для длительной оксигенотерапии по рекомендации врача.

Использование кислородных баллонов имеет ряд недостатков — высокая стоимость при малом объеме баллона. Зачастую в одноразовых кислородных баллонах продается медицинский кислород низкой концентрации. При покупке всегда просите у продавца сертификаты и обращайте внимание какой процент концентрации кислорода в баллонах, он должен быть не менее 90%. Заправляют многоразовые баллоны и кислородные подушки на кислородных станциях при больницах и станциях скорой помощи. Одноразовые кислородные баллоны заправить невозможно. 

Получение высокоочищенного медицинского кислорода имеет более сложную технологию. Для этого прибегают к криогенной ректификации, когда разница температур кипения газовых компонентов атмосферного воздуха способствует их разделению на фракции по мере охлаждения сжатой смеси. В процессе может быть использован адсорбент для повышения эффективности и снижения энергоемкости процесса. 

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста!

Литература:

• Беликов В.Л. Энтеральная оксигенотерапия при энтеропатиях критических состояний. диссертация 2016 год. 
• Характеристика способов получения кислорода медицинского и перспективы их применения в военном здравоохранении. Ю.В. Мирошниченко, Р.А. Еникеева, Е.М. Кассу. В Е С Т Н И К Р О С С И Й С К О Й В О Е Н Н О - М Е Д И Ц И Н С К О Й А К А Д Е М И И 2 (54) – 2016.