Мануальный терапевт, невролог
Алексей Юрьевич Тимофеев
+7 499 956-94-77
Viber, WhatsApp

Синдром позвоночной артерии

1336

Син­дром по­зво­ноч­ной ар­те­рии – это ком­плекс симп­то­мов, ко­то­рый воз­ни­ка­ет при на­ру­ше­нии кро­во­снаб­же­ния моз­га в ре­зуль­та­те сни­же­ния кро­во­то­ка по од­ной или двум по­зво­ноч­ным ар­те­ри­ям. Весь ком­плекс сип­то­мов яв­ля­ет­ся не от­дель­ным за­боле­ва­ни­ем. Каж­дый симп­том мо­жет быть ха­рак­те­рен для од­но­го или несколь­ких за­боле­ва­ний.

Ана­то­мо-физио­ло­ги­че­ские осо­бен­но­сти.

Кро­во­снаб­же­ние го­лов­но­го моз­га осу­ществ­ля­ет­ся в нор­ме по 4 ар­те­ри­ям: ле­вой и пра­вой об­щей сон­ным и ле­вой и пра­вой по­зво­ноч­ным. при­мер­но 80 % кро­во­снаб­же­ния обес­пе­чи­ва­ют имен­но сон­ные ар­те­рии. По­зво­ноч­ные ар­те­рии несут при­мер­но 20 % кро­ви к моз­гу. При недо­стат­ке кро­во­то­ка по по­зво­ноч­ным ар­те­ри­ям вы­зы­ва­ет хро­ни­че­ские на­ру­ше­ния, они сни­жа­ют сна­ча­ла ка­че­ство жиз­ни па­ци­ен­тов и мо­гут при­во­дить к ин­ва­лид­но­сти.

 

Син­дро­мом по­зво­ноч­ных ар­те­рий, по дан­ным Я.Ю.По­пе­лян­ско­го (1989), стра­да­ет  26,6% па­ци­ен­тов, они же име­ют осте­о­хонд­роз шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка. По дан­ным вер­те­б­ро­ло­гов осте­о­хонд­роз  вы­яв­ля­ет­ся у 70% взрос­ло­го на­се­ле­ния.

Кли­ни­че­ски мож­но вы­де­лить сле­ду­ю­щие ти­пы Син­дро­ма по­зво­ноч­ной ар­те­рии:

 

  • Зад­ний шей­ный спа­сти­че­ский син­дром (син­дром Ба­ре-Льеу) - боль ло­ка­ли­зу­ет­ся в шей­но-за­ты­лоч­ной об­ла­сти и ир­ра­ди­и­ру­ет в лоб­ную об­ласть - част­ный слу­чай син­дром ниж­ней ко­сой мыш­цы. Боль воз­ни­ка­ет по утрам (осо­бен­но ес­ли па­ци­ент спал на неудоб­ной по­душ­ке), в про­цес­се ходь­бы, при ез­де на ма­шине и при по­во­ро­тах шеи. Мо­жет но­сить пуль­си­ру­ю­щий ха­рак­тер, ло­ка­ли­зо­вать­ся в шей­но-за­ты­лоч­ной об­ла­сти и ир­ра­ди­и­ро­вать в те­мен­ную, ви­соч­ную и лоб­ную часть го­ло­вы. При по­во­ро­тах го­ло­вы боле­вые ощу­ще­ния мо­гут уси­ли­вать­ся, воз­мож­ны ве­сти­бу­ляр­ные, зри­тель­ные и ве­ге­та­тив­ные на­ру­ше­ния.
  • Ба­зи­ляр­ную миг­рень - син­дром по­зво­ноч­ной ар­те­рии раз­ви­ва­ет­ся в след­ствии сте­но­за про­све­та со­су­да. Го­лов­ная боль но­сит при­сту­по­об­раз­ный ха­рак­тер. Для при­сту­па ха­рак­тер­на рез­кая го­лов­ная боль в за­ты­лоч­ной об­ла­сти, ко­то­рая со­про­вож­да­ет­ся рво­той. Воз­мож­на так­же по­те­ря со­зна­ния, го­ло­во­кру­же­ние, атак­сия, зри­тель­ные на­ру­ше­ния и рас­строй­ство ре­чи.
  • Син­дром Ун­тер­харн­шай­та -  син­ко­паль­ное со­сто­я­ние в ре­зуль­та­те остро­го на­ру­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния в об­ла­сти ре­ти­ку­ляр­ной фор­ма­ции. Крат­ко­сроч­ное от­клю­че­ние со­зна­ния воз­ни­ка­ет при рез­ком по­во­ро­те го­ло­вы.
  • Оф­таль­ми­че­ский син­дром -  зри­тель­ные на­ру­ше­ния (сни­же­ние зре­ния, мер­ца­тель­ная ско­то­ма, фо­то­п­сия, сле­зо­те­че­ние). При из­ме­не­нии по­ло­же­ния го­ло­вы слу­ча­ет­ся вы­па­де­ние по­лей зре­ния.
  • Ве­сти­бу­ло-кохле­ар­ный син­дром — раз­ви­ва­ет­ся свя­зан­ный с дви­же­ни­я­ми го­ло­вы ухуд­ше­ние вос­при­я­тия ше­пот­ной ре­чи и стой­кий шум в ушах, го­ло­во­кру­же­ния.
  • Дроп-ата­ки - воз­ни­ка­ют при на­ру­ше­нии кро­во­об­ра­ще­ния в ка­удаль­ных от­де­лах ство­ла моз­га и моз­жеч­ка. Па­ра­лич  всех ко­неч­но­стей  свя­зан с за­про­ки­ды­ва­ни­ем го­ло­вы. Дви­га­тель­ные функ­ции вос­ста­нав­ли­ва­ют­ся до­ста­точ­но быст­ро, прак­ти­че­ски сра­зу.
  • Син­дром ве­ге­та­тив­ных из­ме­не­ний, ко­то­рый со­про­вож­да­ет­ся ощу­ще­ни­ем жа­ра, чув­ством по­хо­ло­да­ния ко­неч­но­стей, пот­ли­во­стью, из­ме­не­ни­ем кож­но­го дер­мо­гра­физ­ма, на­ру­ше­ни­я­ми сна.

 

При­чи­ны раз­ви­тия

  • спон­ди­лез (раз­рас­та­ние тка­ни по­звон­ков в ви­де ши­пов);
  • осте­о­хонд­роз (дис­тро­фи­че­ские на­ру­ше­ния в су­став­ных хря­щах);
  • про­тру­зия или гры­жа меж­по­звон­ко­во­го дис­ка;
  • сме­ще­ние по­звон­ков, при ко­то­ром те­ла по­звон­ков сме­ща­ют­ся от­но­си­тель­но друг дру­га и от­но­си­тель­но вер­ти­каль­ной оси;
  • ско­ли­оз шей­но­го от­де­ла.
  • трав­ма­ти­че­ские по­вре­жде­ния;
  • врож­ден­ные ано­ма­лии раз­ви­тия по­звон­ков.

Синдром позвоночной артерии – это комплекс симптомов, который возникает при нарушении кровоснабжения мозга в результате снижения кровотока по одной или двум позвоночным артериям. Весь комплекс сиптомов является не отдельным заболеванием. Каждый симптом может быть характерен для одного или нескольких заболеваний.

Анатомо-физиологические особенности.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется в норме по 4 артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. примерно 80 % кровоснабжения обеспечивают именно сонные артерии. Позвоночные артерии несут примерно 20 % крови к мозгу. При недостатке кровотока по позвоночным артериям вызывает хронические нарушения, они снижают сначала качество жизни пациентов и могут приводить к инвалидности.

 

Синдромом позвоночных артерий, по данным Я.Ю.Попелянского (1989), страдает  26,6% пациентов, они же имеют остеохондроз шейного отдела позвоночника. По данным вертебрологов остеохондроз  выявляется у 70% взрослого населения.

Клинически можно выделить следующие типы Синдрома позвоночной артерии:

 

  • Задний шейный спастический синдром (синдром Баре-Льеу) - боль локализуется в шейно-затылочной области и иррадиирует в лобную область - частный случай синдром нижней косой мышцы. Боль возникает по утрам (особенно если пациент спал на неудобной подушке), в процессе ходьбы, при езде на машине и при поворотах шеи. Может носить пульсирующий характер, локализоваться в шейно-затылочной области и иррадиировать в теменную, височную и лобную часть головы. При поворотах головы болевые ощущения могут усиливаться, возможны вестибулярные, зрительные и вегетативные нарушения.
  • Базилярную мигрень - синдром позвоночной артерии развивается в следствии стеноза просвета сосуда. Головная боль носит приступообразный характер. Для приступа характерна резкая головная боль в затылочной области, которая сопровождается рвотой. Возможна также потеря сознания, головокружение, атаксия, зрительные нарушения и расстройство речи.
  • Синдром Унтерхарншайта -  синкопальное состояние в результате острого нарушения кровообращения в области ретикулярной формации. Краткосрочное отключение сознания возникает при резком повороте головы.
  • Офтальмический синдром -  зрительные нарушения (снижение зрения, мерцательная скотома, фотопсия, слезотечение). При изменении положения головы случается выпадение полей зрения.
  • Вестибуло-кохлеарный синдром — развивается связанный с движениями головы ухудшение восприятия шепотной речи и стойкий шум в ушах, головокружения.
  • Дроп-атаки - возникают при нарушении кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка. Паралич  всех конечностей  связан с запрокидыванием головы. Двигательные функции восстанавливаются достаточно быстро, практически сразу.
  • Синдром вегетативных изменений, который сопровождается ощущением жара, чувством похолодания конечностей, потливостью, изменением кожного дермографизма, нарушениями сна.

 

Причины развития

  • спондилез (разрастание ткани позвонков в виде шипов);
  • остеохондроз (дистрофические нарушения в суставных хрящах);
  • протрузия или грыжа межпозвонкового диска;
  • смещение позвонков, при котором тела позвонков смещаются относительно друг друга и относительно вертикальной оси;
  • сколиоз шейного отдела.
  • травматические повреждения;
  • врожденные аномалии развития позвонков.
70.08%