Боль в области локтевого сустава

Лок­те­вой су­став слож­но устро­ен. Каж­дая из его струк­тур мо­жет вы­зы­вать боль и на­ру­ше­ние функ­ции. Боль в об­ла­сти лок­те­во­го су­ста­ва мо­жет про­во­ци­ро­вать­ся раз­лич­ны­ми фак­то­ра­ми. У лиц тру­до­спо­соб­но­го воз­рас­та это ча­сто де­ге­не­ра­тив­но-дис­тро­фи­че­ские за­боле­ва­ния мы­шеч­но-свя­зоч­но­го ап­па­ра­та.

Про­бле­мы с су­ста­ва­ми — пря­мой путь к ин­ва­лид­но­сти!

Нетрав­ма­ти­че­ские при­чи­ны бо­ли в об­ла­сти лок­те­во­го су­ста­ва

Боль в об­ла­сти лок­те­во­го су­ста­ва яв­ля­ет­ся рас­про­стра­нён­ной кли­ни­че­ской жа­ло­бой и мо­жет быть обу­слов­ле­на ря­дом па­то­ло­ги­че­ских со­сто­я­ний, не свя­зан­ных с трав­ма­ти­че­ски­ми по­вре­жде­ни­я­ми, опу­холе­вы­ми про­цес­са­ми или де­ге­не­ра­тив­ны­ми арт­ро­за­ми. В та­ких слу­ча­ях боле­вой син­дром неред­ко име­ет вос­па­ли­тель­ную, нев­ро­ло­ги­че­скую или си­стем­ную при­ро­ду.

Вос­па­ли­тель­ные и де­ге­не­ра­тив­но-вос­па­ли­тель­ные за­боле­ва­ния мяг­ких тка­ней

Наи­бо­лее частой при­чи­ной ло­каль­ной бо­ли в об­ла­сти лок­тя яв­ля­ют­ся тен­ди­но­па­тии, преж­де все­го ла­те­раль­ный эпи­кон­ди­лит («ло­коть тен­ни­си­ста») и ме­ди­аль­ный эпи­кон­ди­лит («ло­коть голь­фи­ста»). Эти со­сто­я­ния свя­за­ны с хро­ни­че­ской мик­ро­пе­ре­груз­кой су­хо­жи­лий раз­ги­ба­те­лей или сги­ба­те­лей пред­пле­чья и про­яв­ля­ют­ся бо­лью при ак­тив­ных дви­же­ни­ях и паль­па­ции об­ла­сти над­мы­щел­ков пле­че­вой ко­сти.

К дан­ной груп­пе так­же от­но­сят­ся эн­те­з­опа­тии и хро­ни­че­ские тен­д­оси­но­ви­ты, при ко­то­рых вос­па­ли­тель­ный про­цесс ло­ка­ли­зу­ет­ся в зоне при­креп­ле­ния су­хо­жи­лий к ко­сти. Оле­кра­но­но­вый бур­сит ха­рак­те­ри­зу­ет­ся вос­па­ле­ни­ем лок­те­вой сум­ки и со­про­вож­да­ет­ся бо­лью, при­пух­ло­стью и дис­ком­фор­том при опо­ре на ло­коть.

Нев­ро­ло­ги­че­ские при­чи­ны

Ком­прес­си­он­ные нев­ро­па­тии иг­ра­ют зна­чи­мую роль в фор­ми­ро­ва­нии боле­во­го син­дро­ма. По­ми­мо нев­ро­па­тии лок­те­во­го нер­ва в ку­би­таль­ном ка­на­ле, кли­ни­че­ское зна­че­ние име­ет син­дром зад­не­го меж­кост­но­го нер­ва (PIN-син­дром) — ком­прес­сия глу­бо­кой вет­ви лу­че­во­го нер­ва в об­ла­сти су­пи­на­то­ра. За­боле­ва­ние про­яв­ля­ет­ся бо­лью в ла­те­раль­ных от­де­лах лок­тя, неред­ко ими­ти­руя эпи­кон­ди­лит, и мо­жет со­про­вож­дать­ся дви­га­тель­ны­ми на­ру­ше­ни­я­ми без вы­ра­жен­ных чув­стви­тель­ных рас­стройств.

Кро­ме то­го, боль в об­ла­сти лок­тя мо­жет быть от­ра­жён­ной при шей­ной ра­ди­ку­ло­па­тии (уров­ни C6–C7), что тре­бу­ет ис­клю­че­ния па­то­ло­гии по­зво­ноч­ни­ка.

Си­стем­ные и ме­та­бо­ли­че­ские за­боле­ва­ния

Си­стем­ные вос­па­ли­тель­ные за­боле­ва­ния, вклю­чая рев­ма­то­ид­ный арт­рит и се­ро­не­га­тив­ные спон­ди­ло­арт­ри­ты, спо­соб­ны по­ра­жать лок­те­вые су­ста­вы на ран­них ста­ди­ях бо­лез­ни. По­даг­ра так­же мо­жет вы­зы­вать ре­ци­ди­ви­ру­ю­щую боль в лок­те вслед­ствие кри­стал­ли­че­ско­го вос­па­ле­ния, да­же при от­сут­ствии ти­пич­ных по­даг­ри­че­ских то­фу­сов.

Ин­фек­ци­он­но-вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы

Асеп­ти­че­ские си­но­ви­ты и хро­ни­че­ские вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы су­став­ной обо­лоч­ки мо­гут со­про­вож­дать­ся боле­вым син­дро­мом и огра­ни­че­ни­ем по­движ­но­сти без при­зна­ков опу­холе­во­го ро­ста.

За­клю­че­ние

Та­ким об­ра­зом, нетрав­ма­ти­че­ская боль в об­ла­сти лок­те­во­го су­ста­ва пред­став­ля­ет со­бой мно­го­фак­тор­ную кли­ни­че­скую про­бле­му. Учи­ты­ва­ние кон­крет­ных но­зо­ло­ги­че­ских форм — от эпи­кон­ди­ли­тов до ком­прес­си­он­ных нев­ро­па­тий — име­ет клю­че­вое зна­че­ние для диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­а­гно­сти­ки и вы­бо­ра обос­но­ван­ной ле­чеб­ной так­ти­ки.

Ли­те­ра­ту­ра

1. На­со­нов Е.Л. Рев­ма­то­ло­гия. На­цио­наль­ное ру­ко­вод­ство. М.: ГЭОТАР-Ме­диа, 2020.

2. Шо­стак Н.А. За­боле­ва­ния око­ло­су­став­ных мяг­ких тка­ней // Те­ра­пев­ти­че­ский ар­хив, 2019.

3. Campbell W.W. DeJong’s The Neurologic Examination. Wolters Kluwer, 2020.

4. Brukner P., Khan K. Clinical Sports Medicine. McGraw-Hill, 2017.

5. Firestein G.S. et al. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. Elsevier, 2021.